Дължа цялото си възстановяване на моя невероятен екип в TIRR.

Благодаря на Бог всеки ден за това, през което преминах, защото така намерих призванието си. Официално реших да продължа пребиваване в PM&R (Физикална медицина и рехабилитация). Поле, за което 62% от вас не са чували. – Искам да бъда на страната на медицината, която повечето хора не виждат. Искам да работя с популация от хора, чиято стойност и потенциал често се пренебрегват и да бъда техен защитник. Искам да им помогна да видят, че въпреки че може да е малко по-различно, животът може да бъде отново красив. – Очаквам с нетърпение да споделя моята бъдеща специалност с всички вас и как PM&R възстановява живота. Дължа цялото си възстановяване на моя невероятен екип в TIRR. Аз съм продукт на тази институция и нямам търпение да се върна като ротационен студент по медицина през май. – Трудностите често са прикрити благословии.

Публикация, споделена от Клаудия Мартинес, MS4 (@claudiaimartinez) на 21 април 2019 г. в 13:12 PDT

Преди първата си операция Мартинес имаше силно главоболие, загуба на усещане в ръцете и краката и други изтощителни симптоми. Те произлизат от малко известно състояние, наречено малформация на киари. Това е структурен проблем в основата на черепа ви и частта от мозъка ви, която контролира баланса, малкия мозък.

„Малформацията на Киари се появява, когато част от черепа ви е твърде малка или не се развива правилно. Поради това мозъкът в задната част на главата може да се простира надолу в гръбначния канал“, казва Майкъл Смит, д-р, главен медицински директор в WebMD.

Тежестта на състоянието варира. Някои хора с леки случаи на това нямат симптоми.

Но “в по-тежки случаи натискът, който задната част на мозъка оказва върху гръбначния мозък и мозъчния ствол – който контролира много от нашите телесни функции като преглъщане и дишане и сърдечен ритъм – може да доведе до тежки неврологични усложнения”, Смит казва.

Хирургията е основното лечение за подобряване на тежките симптоми и спиране на състоянието да нанася повече щети. Но след шестата си мозъчна операция Мартинес получи инсулт.

Вижте тази публикация в Instagram

Мозъчна операция №6 и белег от медуларен инсулт, зарастващ добре. Поздравления към брат ми @jamartinez32 за бръсненето на косата ми, след като порасна малко след операцията. Вие не осъзнавате колко много косата ви притеснява, докато не сте претърпели мозъчна операция. #инсулт #premed #medschool #мозъчна хирургия #неврохирургия #nevergiveup #chiari #chiarimalformation #thelittlethings #scars #medicins

Публикация, споделена от Клаудия Мартинес, MS4 (@claudiaimartinez) на 10 март 2017 г. в 12:11 ч. PST

„Първоначално не можех да функционирам от врата надолу“, пише тя във Facebook. Тя казва, че е трябвало да се научи отново как да прави „всяко нещо, което приемаме за даденост в ежедневието“, като обличане на дрехи, хранене и използване на банята.

Вижте тази публикация в Instagram

Защото целта ми беше да бягам. • • • От това, че не мога да ходя до това, наистина съм благословен. Благодаря за цялата ми терапия в TIRR през последните 2 години! 🏃🏻‍♀️

Публикация, споделена от Claudia Martinez, MS4 (@claudiaimartinez) на 3 март 2019 г. в 6:21 сутринта PST

Постепенното й възстановяване през месеци на физическа рехабилитация обаче помогна да изкристализира визията й за бъдещето. „Благодаря на Бог всеки ден за това, през което преминах, защото така намерих призванието си“, пише тя. „Официално реших да продължа пребиваване в PM&R (физикална медицина и рехабилитация)”.

Вижте тази публикация в Instagram

Преди няколко месеца една майка и синът й дойдоха при мен, докато вървях към клиниката. Тя ми каза, че никога не е виждала „лекар“ със сонда за хранене или порт. Уловен неподготвен, любезно се представих като студент по медицина и се съгласих, че да, няма много хора в областта на медицината, които се разхождат с тези устройства. – Любезно коментирах това на сина й. Имаше също сонда за хранене и централна линия. Казах: „Ние сме близнаци! Освен че имаш по-хладна раница”. Имаше динозаври. Той спечели. Той се усмихна, но след това започна да ми казва, че децата са били злобни с него в училище и ще му се подиграват. Майка му ми каза, че той спря да иска да ходи на училище и просто искаше да си остане вкъщи, така че ме спря, защото искаше да му покаже, че не е единственият и че дори лекарите имат тези неща. – Казах му, че винаги ще има злобни хора в света, но никога не позволявайте това да ви спре да правите това, което обичате. – Поглеждайки назад, не знаех как да му помогна. Не можах да намеря точните думи, но се надявам, че като ме види с моите собствени vega slim лекарство устройства, той знае, че не е сам. – През повечето време имам достъп до порта си, така виждам пациентите. Когато имах моята тръба за хранене, бях свързан и с непрекъснато хранене. Първоначално бях самосъзнателен, защото не знаех как ще реагират пациентите. Но тъй като работех с все повече и повече пациенти, успях да ги образова какво е това, само когато те поискат. Той дори успокои пациентите, които имат тези неща, и родителите, знаейки, че за тях се грижи някой, който го получава. – Сега пациентите, които са ме виждали преди, знаят, приятелите и семейството ми знаят, а когато видят някой друг с тези неща, те вече знаят какви са. За нас стана нормално. – Но за по-голямата част от обществото това не е нормално. – В крайна сметка се надявам, че можем да нормализираме медицинските устройства в обществото, така че никое дете или дори възрастен да не се чувства като не принадлежащи. С напредването на медицината се развива и способността да живеем извън болницата със заболяване, което иначе би ни задържало да бъде прието. За онова малко дете там, съжалявам, че нямах думите, за да ви помогна, но аз съм тук, опитвайки се да повиша осведомеността и вие, млади човече, също сте. Без дори да подозираш, че помагаш на толкова много други деца там.

Публикация, споделена от Клаудия Мартинес, MS4 (@claudiaimartinez) на 11 май 2019 г. в 12:46 ч. PDT

Мартинес е на път да завърши медицинското училище UTHealth McGovern в Хюстън следващата година. Междувременно тя организира годишния "Покори Киари" благотворителна разходка в Хюстън всяка година. Той помага да се съберат пари за изследване на състоянието.

Вижте тази публикация в Instagram

Тази част от живота ми се нарича щастие. • Официално завърших 3-тата си година и започнах 4-тата си година! • Остава още една година от медицинското училище и през май 2020 г. ще се казвам д-р Клаудия И. Мартинес. #ms4 #годинадобро

Публикация, споделена от Клаудия Мартинес, MS4 (@claudiaimartinez) на 1 май 2019 г. в 18:36 PDT

„Искам хората да знаят, че има надежда“, казва тя на уебсайта на Conquer Chiari. „Имаше [има] моменти, когато си мислех, че няма да успея; пъти си мислех: „Ако така ще живея, тогава напълно приемам смъртта.“ Но колкото и лоша да изглежда ситуацията, винаги трябва да вярваш, че нещата ще се оправят.“

WebMD функция Преглед от д-р Hansa D. Bhargava на 23 май 2019 г

Източници

ИЗТОЧНИЦИ:

Майкъл Смит, главен медицински директор, WebMD.

ABC 7 Eyewitness News: „Студентът по медицина „Чудо“ оцелява след 6 мозъчни операции, за да стане лекар.“

Национален институт по неврологични разстройства и инсулт: „Информация за малформацията на Киари“.

Facebook: Клаудия Илиса Мартинес.

Покори Киари: „Шшшш Киари… Твърде зает съм да спасявам животи.“

Майк Уебстър беше първият.

Центърът на професионалната зала на славата на Питсбърг Стийлърс почина през 2002 г. По време на аутопсия на тялото на Уебстър, съдебният патолог Бенет Омалу идентифицира нов вид мозъчна травма, която той измисли, хронична травматична енцефалопатия или CTE.

През годините след това работата на Омалу и опитите на НФЛ да я отхвърлят, са били обект на голям филм. Тази работа също доведе до повече изследвания и проучвания, резултатите от които разтърсиха света на футбола. Знаменателно проучване от 2017 г. на учени от Бостънския университет установи, че мозъците на 110 от 111 починали играчи на НФЛ, които са изследвали, показват признаци на CTE. Тези мозъци вероятно са били дарени от семейства на играчи, които са показали неврологични и психиатрични симптоми, което изкривява извадката.

Разкритията от последните няколко години накараха НФЛ да осъзнае проблема, пред който е изправен спортът. Няколко играчи се пенсионираха по-рано, страхувайки се, че бруталният спорт ще ги остави с необратимите мозъчни увреждания, причинени от CTE.

Други, като бившия бек на Канзас Сити Чийфс Лари Джонсън, се чудят дали промените в настроението им, саморазрушителното поведение и загубата на памет се дължат на CTE. Джонсън, който се пенсионира през 2011 г., каза пред The ​​Washington Post през декември, че не може да си спомни два пълни сезона от кариерата си в НФЛ и че редовно се бори с импулсите да се нарани.

Какво е CTE или хронична травматична енцефалопатия?

Хроничната травматична енцефалопатия е невродегенеративно заболяване. С течение на времето той кара нервните клетки в мозъка и части от нервната система да се влошават и да умрат. „CTE е уникален, но не за разлика от други невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер“, казва Джеси Мез, доктор по медицина, асистент по неврология в Центъра за CTE на университета в Бостън.

Какво причинява CTE?

Експертите смятат, че повтарящата се мозъчна травма или удари в главата отново и отново причинява CTE, отчасти защото такава травма води до вредното натрупване на протеин в мозъка, наречен tau.

„В нашите казуси не сме виждали случаи на CTE без излагане на повтарящи се удари по главата“, казва Мез.

Един вид мозъчна травма, причинена от удари по главата, е сътресение, лека форма на мозъчно увреждане, което може да причини объркване, замъглено зрение, гадене, главоболие и други симптоми, които обикновено изчезват за кратък период от време. По-малко тежките удари в главата също могат да допринесат за CTE.

Хората, които играят контактни спортове като футбол и бокс, изглежда са по-склонни да получат CTE, защото ударите в главата се случват често в такива спортове. И такива наранявания стават все по-чести. През последните години броят на черепно-мозъчните травми при спортни и други развлекателни дейности, наблюдавани в ER, се е увеличил с повече от 50% сред децата, според CDC. Но през същото време хоспитализациите и смъртността са леко намалели.

Нещо, което изглежда повишава шансовете на играчите да имат CTE:

Колко дълго играят контактни спортове. Колкото по-дълга е кариерата на един спортист, толкова по-голяма е вероятността той да получи CTE и толкова по-тежък може да бъде този CTE.

Много обаче остава неизвестно, казва Мез. Учените не могат да кажат колко удара са необходими, за да се предизвика CTE или колко време някой трябва да играе, преди рискът да стане сериозен. Всъщност различните хора реагират различно на травма на главата, казва той.

„При двама души, които са имали еднакво излагане на футбол, единият може да развие болестта, а друг може да не, или единият може да има тежко заболяване, а другият да има леко заболяване“, казва той. “Това предполага, че има и други рискови фактори, като генетиката.”

Какви са симптомите на CTE?

Симптомите, които са свързани с CTE, които са подобни на други невродегенеративни заболявания, включват:

Загуба на памет Объркване и погрешна преценка Промени в настроението, личността и поведението, които могат да включват депресия, тревожност, суицидни мисли и действия и агресия Деменция в по-късните стадии на заболяването

Симптомите на CTE често започват дълго след като човекът с болестта за последно е получил удар в главата.

Как се диагностицира CTE?

В момента CTE може да бъде диагностициран само чрез изследване на мозъка след смъртта. Но, казва Мез, „работим наистина усилено, за да измислим критерии, за да го диагностицираме в живота“.

Той казва, че лекарите вероятно ще разгледат няколко неща, за да поставят диагноза:

Наличието на биомаркер или физическо вещество в тялото, което показва CTE. Такъв биомаркер не е идентифициран. Клинична история на симптомите Повтарящи се удари в главата

CTE обратим ли е или лечим? И как се лекува?

Не е обратимо или лечимо. Мез казва, че не може да има терапии за лечение на CTE, докато не може да бъде диагностициран при живи пациенти. Въпреки това, някои от симптомите могат да бъдат лекувани. Например, поведенческите терапии могат да помогнат за лечение на промени в настроението.

Мез казва, че тъй като CTE споделя много черти на болестта на Алцхаймер и други невродегенеративни заболявания, тя може да реагира на лечение на такива състояния. Но, предупреждава той, „не сме постигнали голям успех с лечението на Алцхаймер и знаем много повече за това заболяване. … Мисля, че сме далеч от терапиите.”

Кои спортове най-вероятно ще бъдат засегнати? И колко случая са потвърдени и поради какъв спорт?

Футбол, хокей, бокс, футбол и ръгби са сред контактните спортове, които правят играчите най-вероятно да имат CTE. Членовете на военните също имат по-голям шанс да го имат. Но, казва Мез, статистическите данни са оскъдни: „Наистина изобщо нямаме представа за честотата или разпространението на това заболяване.“

Въпреки това CTE може да е доста често срещан сред играчите на NFL. Изследователи от CTE Центъра на Бостънския университет изучаваха мозъците на 111 бивши играчи на НФЛ. В проучване от юли 2017 г., публикувано в JAMA, те разкриха, че 110 – или 99% – от тези мозъци са дали положителен тест за CTE.

Мез, водещият автор на изследването, казва, че знае, че проучването е имало недостатъци. Например, мозъците, дарени за изследване, е по-вероятно да идват от семейства на играчи, които са показали симптоми на CTE, а не от по-широка група играчи. Това ограничава способността на изследователите да кажат колко често е заболяването сред професионалните футболисти. Но проучването, което също установи много високи нива на CTE сред бивши колежански футболисти, беше тревожно.

Какво прави и казва НФЛ за CTE?

NFL, която оспори връзката между футбола и увреждането на мозъка, подкрепя усилията за защита на своите играчи от CTE и други наранявания. Лигата наскоро допринесе с 40 милиона долара за медицински изследвания с фокус върху невронауката, казва Алън Силс, доктор по медицина, който беше обявен за първия главен лекар на NFL през март 2017 г. Неврологът и спортният лекар преди това бяха съвместно ръководещи Центъра за сътресения на университета Вандербилт и служиха там като професор по неврологична хирургия.

Съгласявайки се, че има нужда от повече изследвания на CTE, сътресенията и свързаните с тях проблеми, Силс казва: „NFL е лидер в безопасността и направи реални крачки, за да се опита да защити по-добре своите играчи и да направи нашата игра по-безопасна.“

Той очертава няколко стъпки, които лигата поддържа, включително:

Променя в правилото, управлявано от данни, за да сложи край на опасните тактики на игра и да намали вероятността от наранявания Нови насоки, медицинска подкрепа и технология за идентифициране, диагностициране и лечение на сътресения и други наранявания Задължително обучение за здравето и безопасността на играчите и обучение на медицинския персонал

Нови правила за защитните средства

Има ли начин да се предотврати CTE?

Едно нещо, което прави CTE за разлика от други невродегенеративни заболявания, казва Мез, е неговата ясна връзка с „излагането на околната среда“. С други думи, вероятната причина – повтарящи се удари по главата с течение на времето – е както известна, така и предотвратима. За Мез това означава да преосмислим начина, по който спортуваме.

„Има много начини да играете отборни спортове и да правите сърдечно-съдови упражнения, освен да удряте главата си многократно“, казва той. „Трябва ли младежите да играят контактни спортове? Трябва ли възрастните да играят контактни спортове? Това са наистина важни обществени въпроси, които трябва да си задаваме.”

Някои изследователи казват, че бъдещите лекарства могат да спрат свързаното с CTE натрупване на тау протеини в мозъка, причинено от многократни удари по главата.